Selen

Selen je esenciální stopový prvek začleňovaný přímo do proteinů jako aminokyselina selenocystein – jediná mikroživina s vlastní vyhrazenou aminokyselinou. Tvoří strukturní základ více než 25 selenoproteinů řídících antioxidační obranu, metabolismus hormonů štítné žlázy a imunitní funkci. Tento průvodce podrobně popisuje vědu, dávkování, bezpečnost a důkazy týkající se selenu.

Rychlá fakta

• Klasifikace: Esenciální stopový prvek (prekurzor selenoproteinů); uznán jako esenciální od roku 1979
• Také známý jako: Se, selenomethionin
• Doporučená denní dávka (RDA): 55 mcg/den pro dospělé
• Horní limit (UL): 400 mcg/den
• Nejvíce studovaná forma: L-selenomethionin (organický selen, přibližně 90% biologická dostupnost)
• Klíčové enzymy: Glutathionperoxidázy, thioredoxinredukázy, jodothyronindejodinázy
• Poločas rozpadu: Přibližně 100-200 dní, což umožňuje dávkování jednou denně

Co je selen?

Selen je esenciální stopový prvek, který zaujímá jedinečné postavení v lidské výživě. Na rozdíl od většiny minerálů, které fungují jako kofaktory enzymů, je selen začleňován přímo do proteinů jako aminokyselina selenocystein – jediná mikroživina, která má vlastní vyhrazenou aminokyselinu. Tato zvláštnost odráží zásadní význam selenu pro několik fyziologických systémů.

Chemie selenu

Selen existuje v různých chemických formách, každá s odlišnou biologickou dostupností. V přírodě představuje selenomethionin převládající formu nacházející se v rostlinných a živočišných proteinech, zatímco anorganický selenát a selenit se vyrábějí průmyslově a někdy se přirozeně vyskytují v půdě a vodě. Prvek zaujímá pozici 34 v periodické tabulce a vykazuje vlastnosti kovů i nekovů, což mu dává jedinečné chemické vlastnosti.

Výskyt v přírodě

Dostupnost selenu v potravinách závisí především na obsahu selenu v půdě, který se dramaticky liší podle geografické oblasti. Některé oblasti, zejména části Číny, části východní Evropy, Nový Zéland a některé regiony Spojených států, mají přirozeně nízké koncentrace selenu v půdě. Jiné regiony, jako například některé oblasti Velkých plání v Severní Americe, obsahují vysoké hladiny selenu. Tato geografická variabilita vysvětluje, proč je nedostatek selenu stále relevantní i ve vyspělých zemích, i když je méně častý než v minulých desetiletích.

Hlavní stravovací zdroje

Mezi nejbohatší stravovací zdroje selenu patří para ořechy (přibližně 1 000 až 1 500 mcg na unci při pěstování v půdě bohaté na selen, i když variabilita je vysoká), mořské plody a ryby jako losos, tuňák a halibut (200 až 300 mcg na 85gramovou porci), vnitřnosti, zejména játra a ledviny (100 až 200 mcg na 85gramovou porci), vejce (15 až 20 mcg na velké vejce), slunečnicová semínka (15 až 30 mcg na unci), celozrnné obiloviny a luštěniny (10 až 15 mcg na porci), maso a drůbež (20 až 30 mcg na 85gramovou porci) a mléčné výrobky (10 až 15 mcg na porci). U lidí konzumujících pestrou stravu s dostatečným příjmem bílkovin je nedostatek selenu ve vyspělých zemích vzácný.

Formy a biologická dostupnost

Účinnost selenu jako doplňku stravy zásadně závisí na jeho chemické formě. Různé formy vykazují dramaticky odlišnou biologickou dostupnost – tedy procento, které tělo skutečně vstřebá a využije.

Proč je L-selenomethionin považován za zlatý standard

L-selenomethionin představuje preferovanou volbu z několika vzájemně souvisejících důvodů. Při přibližně 90% biologické dostupnosti umožňuje tělu vstřebat a využít téměř veškerý poskytnutý selen. Tělo zachází s L-selenomethioninem jako s selenem ze stravy a začleňuje jej do proteinů prostřednictvím existujícího metabolického aparátu methioninu, což odráží způsob, jakým tělo zpracovává selen z potravy. Na rozdíl od anorganických forem, které mohou při vysokých koncentracích působit jako prooxidanty, si L-selenomethionin udržuje antioxidační účinnost v širším bezpečném rozmezí dávek. Selen z L-selenomethioninu zůstává v oběhu 100 až 200 dní, což umožňuje jednou denní dávkování bez kolísících hladin v krvi, které vyžadují některé jiné formy, a tělo dosáhne ustáleného stavu během několika týdnů při fyziologických suplementačních dávkách (30 až 200 mcg denně), přičemž zůstává hluboko pod prahovými hodnotami toxicity.

Mechanismus účinku

Síla selenu jako mikroživiny pramení z jeho jedinečné role v lidských proteinech. Na rozdíl od železa, zinku nebo jiných minerálů, které slouží především jako kofaktory enzymů, se selen stává nedílnou součástí samé struktury proteinu, začleněný jako selenocystein, někdy označovaný jako 21. aminokyselina.

Začlenění selenocysteinu a selenoproteiny

Začlenění selenocysteinu do proteinů představuje vysoce regulovaný proces vyžadující specializovaný buněčný aparát. Když sekvence DNA obsahuje kodon UGA (normálně stop signál) následovaný SECIS elementem (sekvence pro vložení selenocysteinu) v mediátorové RNA, buňka rekrutuje specializované molekuly tRNA obsahující selenocystein, které jej doručí k ribozomu k začlenění do vznikajícího proteinového řetězce namísto ukončení translace. Lidé kódují nejméně 25 různých selenoproteinů, i když toto číslo může překročit 30, pokud vezmeme v úvahu tkáňově specifické varianty a izoformy.

Glutathionperoxidázy (GPx1-6, GPx8)

Glutathionperoxidázy katalyzují rozklad peroxidu vodíku a organických peroxidů, redukují škodlivé peroxidy na neškodnou vodu a alkoholy pomocí redukovaného glutathionu jako donoru elektronů. GPx1 je nejhojnější a exprimuje se prakticky ve všech tkáních. Nedostatek selenu vede k rychlému poklesu aktivity GPx. Antioxidační cyklus funguje následovně: peroxid vodíku se hromadí během buněčného dýchání a metabolických procesů; glutathionperoxidáza (obsahující selenocystein) katalyzuje jeho redukci; oxidovaný glutathion vzniká jako vedlejší produkt; a glutathionreduktáza (vyžadující flavinadenindinukleotid) regeneruje redukovaný glutathion, což umožňuje pokračování cyklu a ochranu buněk před oxidačním poškozením.

Thioredoxinredukázy (TrxR1-3)

Thioredoxinredukázy využívají NADPH k obnovení redukovaných cysteinových zbytků v proteinech, čímž reaktivují oxidované antioxidanty, a významně regenerují oxidované vitaminy C a E, čímž prodlužují jejich antioxidační využitelnost. TrxR1 je všudypřítomná, TrxR2 je mitochondriální a TrxR3 je cytoplazmatická. Thioredoxinredukázy v podstatě udržují dobíjecí stanice pro antioxidační obranu těla, a tím, že regenerují oxidovaný vitamin C a vitamin E zpět na jejich redukované (aktivní) formy, selen znásobuje účinnost těchto vitaminů.

Jodothyronindejodinázy (typy 1, 2 a 3)

Tyto enzymy odstraňují atomy jodu z molekul hormonů štítné žlázy, přeměňují T4 (tyroxin) na T3 (trijodtyronin, aktivní forma) nebo vytvářejí reverzní T3 (neaktivní forma). Selen je naprosto nezbytný pro správný metabolismus hormonů štítné žlázy; jeho nedostatek narušuje funkci štítné žlázy i při dostatečném příjmu jodu. Typ 1 (D1) se nachází především v játrech a ledvinách, typ 2 (D2) v hypofýze, mozku a hnědé tukové tkáni a typ 3 (D3) především v placentě a vyvíjejících se tkáních.

Selenoprotein P a methioninsulfoxidredukáza B1

Selenoprotein P zajišťuje plazmatický transport selenu a antioxidační obranu, váže a transportuje selenomethionin oběhem; jeho syntéza odráží stav selenu v těle a používá se jako biomarker dostatecnosti selenu. Methioninsulfoxidredukáza B1 opravuje oxidované proteiny redukcí oxidovaných methioninových zbytků, čímž chrání proteiny před oxidačním poškozením během stresu a stárnutí, zejména v mitochondriích.

Integrovaný antioxidační systém

Selen se integruje s vitaminy C a E a tripeptidem glutathionem a vytváří vzájemně propojenou antioxidační síť. Glutathionperoxidázy (závislé na selenu) neutralizují primární oxidační stresory, thioredoxinredukázy (závislé na selenu) regenerují oxidovaný vitamin C a vitamin E, vitamin E (rozpustný v tucích) chrání buněčné membrány, vitamin C (rozpustný ve vodě) chrání vodné buněčné prostředí a glutathion se recykluje v průběhu celého cyklu, poháněný enzymy závislými na selenu. Tento integrovaný systém znamená, že antioxidační kapacita selenu dalece přesahuje to, čeho by mohl samotný prvek dosáhnout sám o sobě, čímž zesiluje účinnost dalších antioxidantů a předchází oxidačním řetězovým reakcím dříve, než způsobí poškození.

Účinky podložené důkazy

Metabolismus hormonů štítné žlázy. Úroveň důkazů: Prokázaná. Funkce štítné žlázy je naprosto závislá na dejodinázách obsahujících selen. Pacienti s nízkým selenem vykazují narušenou přeměnu T4 na T3 i přes dostatečný příjem jodu, suplementace selenem u lidí s nedostatkem opravuje metabolismus hormonů štítné žlázy a aktivita dejodinázy předvídatelně klesá s nedostatkem selenu ve vztahu závislém na dávce. U lidí s dostatečným stavem jodu se selen stává limitujícím faktorem pro optimální funkci štítné žlázy.

Antioxidační obrana prostřednictvím glutathionperoxidáz. Úroveň důkazů: Prokázaná. Aktivita glutathionperoxidázy stoupá se suplementací selenem a klesá s nedostatkem způsobem závislým na dávce. Hladiny peroxidu vodíku a lipidových peroxidů klesají se zlepšením stavu selenu a lidé s nedostatkem selenu vykazují markery oxidačního stresu, které se normalizují po doplnění selenu.

Imunitní funkce. Úroveň důkazů: Prokázaná. Aktivita přirozených zabijáčských buněk (NK buněk) se zvyšuje s dostatečným selenem a jeho nedostatek významně narušuje funkci NK buněk. Proliferace a aktivace T-buněk závisí na proteinech obsahujících selen, zejména glutathionperoxidázách. Nedostatek selenu zvyšuje náchylnost k virovým infekcím, což bylo prokázáno ve zvířecích modelech a předběžných studiích u lidí, a suplementace u některých populací zlepšuje imunitní odpověď na vakcíny.

Snížení rizika rakoviny. Úroveň důkazů: Slibná. Epidemiologické studie ukazují inverzní korelaci mezi stavem selenu a výskytem rakoviny u některých populací, zejména rakoviny prostaty a kolorektálního karcinomu, a mechanistické studie prokazují, že sloučeniny selenu indukují apoptózu v nádorových buňkách. Rozsáhlá studie SELECT (2008), která zkoumala 200 mcg selenitu sodného (3,6násobek RDA) plus vitamin E u starších mužů, však nezjistila žádné snížení rizika rakoviny prostaty a neočekávané zvýšení rizika vysoce agresivní rakoviny prostaty a diabetu ve skupině se selenem. Studie nezkoumala L-selenomethionin ani dávky blízké RDA a většina epidemiologických důkazů podporuje ochranné účinky na fyziologických hladinách (55 až 100 mcg denně), nikoli dávku 200 mcg selenitu použitou ve studii SELECT. Současné chápání naznačuje, že selen na doporučených úrovních příjmu se jeví jako ochranný prostřednictvím několika mechanismů, zatímco megadávky, zejména anorganických forem, mohou být kontraproduktivní.

Mužská plodnost. Úroveň důkazů: Prokázaná. Spermie obsahují vysoké koncentrace selenoproteinů, zejména glutathionperoxidázy, a nedostatek selenu narušuje pohyblivost a morfologii spermií. Selenoproteiny chrání mitochondrie spermií před oxidačním poškozením a klinické studie ukazují, že suplementace selenem zlepšuje kvalitu spermií u subfertilních mužů s nízkým stavem selenu, přičemž účinky jsou obzvláště výrazné v kombinaci s vitaminem E.

Kognitivní funkce u starších dospělých. Úroveň důkazů: Slibná. Selenoproteiny se koncentrují v mozku, zejména v oblastech spojených s pamětí a kognicí, a nedostatek selenu koreluje s kognitivním úpadkem v longitudinálních studiích. Předběžné intervencí studie jsou slibné, i když jsou zapotřebí rozsáhlejší studie.

Kardiovaskulární zdraví. Úroveň důkazů: Slibná. Kardiovaskulární přínosy pravděpodobně pramení z antioxidační ochrany endoteliálních buněk a lipoproteinů, snížení markerů zánětu a zlepšené funkce cév. Epidemiologické studie ukazují korelaci mezi stavem selenu a rizikem kardiovaskulárních onemocnění, i když příčinná souvislost vyžaduje další zkoumání.

Ochrana před expozicí těžkým kovům. Selen váže rtuť, kadmium a další těžké kovy, čímž snižuje jejich biologickou dostupnost a toxicitu. Zdá se, že selenoproteiny chelatují těžké kovy, čímž snižují jejich hromadění v tkáních, a v oblastech s vysokou expozicí rtuti z kontaminovaných ryb může dostatečný selen snížit poškození související se rtutí.

Dávkování a načasování

Doporučené úrovně příjmu

Terapeutické okno pro selen, zhruba 7násobné mezi RDA a UL, je ve srovnání s většinou mikroživin výrazně úzké. To odráží jedinečné postavení selenu: dostatečný selen je nezbytný, ale nadměrný selen se stává toxickým. Při středních příjmech selenu se téměř všechny selenoproteiny plně exprimují a saturují, takže další selen nad tento bod poskytuje minimální dodatečný přínos. Při příjmech nad přibližně 200 mcg denně mohou anorganické formy selenu, zejména selenit, paradoxně generovat reaktivní formy kyslíku, čímž vytvářejí prooxidační účinky, které působí proti antioxidačním přínosům, a trvalé příjmy nad 400 mcg denně způsobují selenózu.

Úvahy o načasování

L-selenomethionin se dostatečně vstřebává s jídlem i bez něj, i když užívání s jídlem může snížit případné zažívací příznaky, mírně zlepšit vstřebávání a zesílit synergii s vitaminy rozpustnými v tucích. Protože má L-selenomethionin dlouhý poločas rozpadu (přibližně 100 až 200 dní), přesné načasování je méně důležité než konzistentní příjem. Vzhledem k tomu, že se selen hromadí v tkáních s dlouhým poločasem rozpadu, dosažení ustálených hladin selenu trvá 4 až 6 týdnů konzistentní suplementace, takže přínosy nemusí být okamžitě patrné.

Jak maximalizovat vstřebávání

• Kombinujte s vitaminem E: Vitamin E chrání selenoproteiny a selenoproteiny regenerují vitamin E, takže společné užívání obou podporuje zesílené antioxidační účinky.
• Zajistěte dostatečný stav jodu: Dejodinázy vyžadují jak selen (jako selenocystein), tak jod (jako součást hormonů štítné žlázy), takže nízký stav jodu naruší přínosy pro štítnou žlázu i při vynikající suplementaci selenem.
• Kombinujte s vitaminem C: Vitamin C podporuje systémy glutathionu a thioredoxinu a pro synergický účinek není nutné oddělovat obě živiny.
• Oddělte od vysokých dávek anorganického železa: Vysoké dávky anorganického železa, zejména ve formě železnaté, mohou soutěžit se vstřebáváním selenu; oddělení dávek o 2 a více hodin může pomoci, pokud silně suplementujete obojí.
• Vyhněte se nadměrné suplementaci: Více selenu neznamená lépe. Příjmy nad 200 mcg denně snižují relativní zdravotní přínosy a anorganické formy vykazují prooxidační účinky nad přibližně 150 mcg denně. Rozumný přístup cílí na celkových 55 až 70 mcg denně z kombinovaných stravovacích a suplementačních zdrojů.

Synergie

Vitamin E

Vitamin E chrání lipidové membrány před oxidačním poškozením, glutathionperoxidázy obsahující selen neutralizují peroxid vodíku a thioredoxinredukázy obsahující selen regenerují oxidovaný vitamin E. Když selen a vitamin E fungují společně, vitamin E zůstává déle v redukované (aktivní) formě, aktivita glutathionperoxidázy je optimalizovaná a oxidační stres klesá více než s kteroukoli živinou samostatně. Klinické důkazy naznačují, že zlepšení plodnosti jsou větší při kombinované suplementaci a přibližný poměr 100 až 200 IU vitaminu E ke 55 až 100 mcg selenu je poměrem nejvíce podloženým důkazy.

Jod

Jod se začleňuje do T4 a T3, zatímco na selenu závislé dejodinázy přeměňují T4 na aktivní T3; bez obou živin je funkce štítné žlázy narušena. Lidé s dostatečným jodem, ale nízkým selenem vykazují v některých případech dysfunkci štítné žlázy, zatímco dostatečný selen nemůže plně kompenzovat nedostatek jodu, ale může zabránit části výsledné dysfunkce. RDA pro jod je 150 mcg, čehož dosahuje většina lidí ve vyspělých zemích prostřednictvím jodizované soli.

Zinek

Zinek i selen podporují imunitní funkci prostřednictvím odlišných mechanismů a těží z dostatečného kombinovaného příjmu pro optimální imunitu. Nadměrný zinek (nad přibližně 40 mg denně z doplňků) může potlačit vstřebávání mědi a narušit imunitní funkci, takže je preferován mírný souběžný příjem.

Vitamin C

Oxidovaný vitamin C je redukován thioredoxinredukázou (závislou na selenu), vitamin C regeneruje glutathion a glutathion poskytuje substrát pro glutathionperoxidázu. Konzumace potravin bohatých na vitamin C nebo užívání doplňků s vitaminem C zesiluje účinnost antioxidačního systému selenu; oddělení není nutné.

Riboflavin (B2)

Riboflavin je nezbytný pro glutathionredukázu (regeneruje glutathion poté, co jej selenová glutathionperoxidáza použije) a funkci thioredoxinredukázy (vyžaduje kofaktor FAD). Nízký riboflavin narušuje celý na selenu závislý antioxidační systém, i při dostatečném selenu, i když je nedostatek riboflavinu ve vyspělých zemích vzácný.

Interakce a kontraindikace

Antikoagulancia

Selen může zesílit antikoagulační účinek warfarinu, protože na selenu závislé proteiny regulují syntézu koagulačních faktorů a funkci krevních destiček. Stabilní, konzistentní příjem selenu představuje minimální riziko, ale přidání suplementace selenem ke stávající léčbě warfarinem vyžaduje lékařský dohled a může být vhodné sledování INR. Přímá perorální antikoagulancia (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) a antiagregační látky (aspirin, klopidogrel) se zdají mít se selenem minimální interakci.

Statiny

Některé výzkumy naznačují, že statiny mohou narušovat syntézu selenoproteinů, i když to vyžaduje další studium. Pacienti užívající statiny mohou těžit z dostatečné suplementace selenem na podporu antioxidační obrany; užívání selenu současně se statiny je obecně bezpečné.

Chemoterapie a léčba rakoviny

Selen je silný antioxidant a léčba rakoviny funguje částečně prostřednictvím generování oxidačního stresu k zabíjení nádorových buněk, takže užívání antioxidantů během aktivní chemoterapie je kontroverzní a vyžaduje vedení onkologa. Někteří onkologové doporučují vyhnout se doplňkovým antioxidantům, včetně selenu, během léčby, zatímco jiní naznačují, že antioxidanty mohou snížit vedlejší účinky léčby bez ohrožení účinnosti. Po léčbě se antioxidační podpora obecně jeví jako prospěšná, ale jakýkoli onkologický pacient zvažující suplementaci selenem během aktivní léčby by se měl poradit se svým onkologickým týmem.

Souběžná suplementace selenem

Kombinace více zdrojů selenu, včetně doplňků, potravin bohatých na selen jako para ořechy a obohacených produktů, může vytvořit riziko toxicity, pokud celkový příjem přesáhne 400 mcg denně. Před přidáním dalších doplňků selenu vypočtěte celkový příjem selenu ze všech zdrojů a uvědomte si, že para ořechy mají velmi proměnlivý obsah selenu (10 až 1 500 mcg na unci v závislosti na půdě).

Bezpečnost, vedlejší účinky a upozornění

Selen je bezpečný při doporučených příjmech, ale při nadměrných dávkách vykazuje toxicitu. Selenóza neboli toxicita selenu se obvykle vyvíjí při trvalých příjmech nad 400 mcg denně, přičemž akutní toxicita je možná při jednotlivých dávkách nad 1 000 mcg.

Příznaky selenózy

Příznaky se obvykle vyvíjejí během týdnů až měsíců nadměrného příjmu a zahrnují dermatologické účinky, jako je vypadávání vlasů, křehkost a zabarvení nehtu a dermatitida; zažívací účinky včetně nevolnosti, zvracení, bolesti břicha a průjmu; neurologické účinky, jako je třes, letargie a periferní neuropatie; charakteristický česnekový zápach dechu z vydechovaného dimethylselenidu; a systémové účinky jako únava, podrážděnost a periferní edém. Selenóza obvykle odezní během týdnů až měsíců po návratu k vhodnému příjmu a trvalé neurologické poškození je vzácné, pokud expozice není extrémně dlouhá a závažná.

Speciální populace

RDA se během těhotenství a kojení zvyšuje na 60 až 70 mcg denně, protože selen je nezbytný pro vývoj plodu a imunitní funkci; suplementace na úrovni RDA během tohoto období je obecně považována za bezpečnou a vhodnou. RDA pro kojence a děti je 15 až 55 mcg v závislosti na věku a suplementace by měla následovat věkově přiměřená doporučení pod pediatrickým vedením. Selen se hromadí při selhání ledvin, takže suplementace nad RDA by měla být sledována u lidí s onemocněním ledvin, a lidé na dialýze by se měli poradit se svým nefrologem. Játra hrají klíčovou roli v syntéze selenoproteinů a metabolismu selenu, takže suplementace při onemocnění jater by měla být vedena lékařem.

Nedostatek: příčiny, příznaky a kdo je nejvíce ohrožen

Keshanská nemoc

Keshanská nemoc je endemická kardiomyopatie identifikovaná v oblastech Číny se závažně ochuzenou půdou o selen, projevující se jako akutní nebo chronická kardiomyopatie, srdeční selhání, arytmie a kardiogenní šok, častější u dětí a žen v plodném věku, s mírou úmrtnosti, která může v akutních případech přesáhnout 50 %. Tento stav vzniká kombinací závažného nedostatku selenu (příjmy pod 5 mcg denně) a chronické virové infekce, zejména coxsackievirem; žádný z faktorů samotný nemoc nezpůsobuje. Veřejná zdravotní suplementace selenem v postižených čínských regionech prakticky eliminovala Keshanskou nemoc.

Kašinova-Bekova nemoc

Kašinova-Bekova nemoc je endemická osteoartropatie spojená se závažným nedostatkem selenu a expozicí houbovým toxinům, zejména toxinu T-2 z kontaminace obilí plísní. Projevuje se deformací a ztuhlostí kloubů, zkrácenou postavou a chronickou bolestí, historicky endemická v částech Číny, Tibetu, Ruska a Severní Koreje, a ve vyspělých zemích je vzácná. Suplementace selenem snižuje riziko a závažnost.

Subklinický nedostatek a kdo je nejvíce ohrožen

I bez zjevného onemocnění může nedostatečný selen způsobit dysfunkci štítné žlázy (narušenou přeměnu T4 na T3, příznaky hypotyreózy i přes normální TSH, zvýšené riziko autoimunitního onemocnění štítné žlázy), potlačení imunity (sníženou funkci T-buněk, narušené protilátkové odpovědi, zvýšené riziko infekce), problémy s plodností (sníženou pohyblivost a morfologii spermií, zvýšené riziko potratu v některých studiích) a zrychlený oxidační stres a stárnutí.

• Obyvatelé regionů s nízkým obsahem selenu v půdě, včetně částí severní a východní Evropy, Nového Zélandu, částí Číny a některých oblastí Jižní Ameriky
• Přísní vegetariáni a vegani, protože rostlinné potraviny mají obecně nižší obsah selenu než živočišné produkty
• Lidé na dlouhodobé parenterální výživě
• Lidé s HIV/AIDS, pacienti na hemodialýze a lidé s cystickou fibrózou nebo zánětlivým onemocněním střev, kvůli narušenému vstřebávání nebo zvýšeným požadavkům
• Lidé po operaci trávicího traktu
• Starší lidé, kteří vykazují klesající vstřebávání selenu a zvýšené požadavky

Často kladené otázky

Jaký je rozdíl mezi selenomethioninem a selenitem a co je lepší?

Selenomethionin je organická forma nacházející se v potravinových proteinech, zatímco selenit je anorganická sůl používaná průmyslově. Selenomethionin nabízí přibližně 90% biologickou dostupnost oproti přibližně 50 % u selenitu, což znamená, že tělo vstřebá téměř dvojnásobné množství. Selenomethionin si také udržuje antioxidační přínos v širším rozmezí dávek, zatímco selenit se může při vysokých dávkách stát prooxidačním. Pro účely suplementace je selenomethionin považován za lepší téměř pro všechny účely.

Může selen zlepšit funkci štítné žlázy?

Ano, jednoznačně. Selen je nezbytný pro dejodinázové enzymy, které přeměňují T4 (skladovací forma) na T3 (aktivní forma) hormonu štítné žlázy. Bez dostatečného selenu nemohou být hormony štítné žlázy správně aktivovány, i když je stav jodu dostatečný. Suplementace selenem však neopraví primární onemocnění štítné žlázy; pokud máte obavy o dysfunkci štítné žlázy, poraďte se s endokrinologem.

Jsou para ořechy lepším zdrojem selenu než doplňky?

Para ořechy obsahují působivé množství selenu (1 000 až 1 500 mcg na unci za ideálních podmínek), ale tato extrémní variabilita je problematická, protože hrst z půdy bohaté na selen může obsahovat 3 000 až 5 000 mcg, výrazně nad bezpečným denním limitem, a obsah nelze určit bez testování půdy. Suplementace nabízí konzistentní, spolehlivé dávkování. Praktickým přístupem je vychutnat si jeden para ořech denně (poskytující zhruba 100 mcg) spolu s konzistentní mírnou suplementací, spíše než spoléhat na para ořechy jako primární zdroj.

Není úzké terapeutické okno znepokojivé?

Je užší než u mnoha živin, ale v praxi zvladatelné. RDA je 55 mcg, UL je 400 mcg a příznaky nadbytku obvykle vyžadují trvalé příjmy nad 400 mcg, což znamená zhruba 7násobnou rezervu mezi přiměřenými a znepokojivými hladinami. Typický kombinovaný stravovací a suplementační příjem kolem 55 až 70 mcg leží dobře v bezpečném rozmezí s podstatnou rezervou.

Předchází selen rakovině?

Vztah je komplexní. Observační důkazy naznačují, že dostatečný selen (55 až 100 mcg denně) koreluje s nižším rizikem rakoviny u některých populací a laboratorní studie ukazují, že sloučeniny selenu indukují smrt nádorových buněk. Rozsáhlá studie SELECT však ukázala, že vysoká dávka selenu (200 mcg selenitu) nezabránila rakovině prostaty a mohla zvýšit některá rizika; tato studie použila anorganický selenit v dávce 3,6násobku RDA, což pravděpodobně vysvětluje její výsledky. Současné chápání naznačuje, že dostatečný selen, nikoli megadávky, zejména z L-selenomethioninu, se jeví jako ochranný jako součást komplexní antioxidační a zdravotní podpory, i když by selen neměl být užíván s očekáváním samotné prevence rakoviny.

Jaké jsou příznaky, že bych mohl mít nedostatek selenu?

Časné příznaky nedostatku jsou nenápadné: příznaky štítné žlázy jako nesnášenlivost chladu, únava a suchá kůže; opakující se infekce; snížená plodnost; mozková mlha; a křehké nehty. Pokročilý nedostatek, jako je Keshanská nemoc nebo Kašinova-Bekova nemoc, zahrnuje závažné srdeční nebo kloubní onemocnění a je ve vyspělých zemích vzácný. Testování sérového selenu nebo aktivity selenoproteinů může potvrdit stav, pokud je podezření na nedostatek.

Je bezpečné užívat doplňky se selenem během těhotenství?

Ano, obecně ano. Selen je nezbytný pro vývoj plodu a imunitní funkci a RDA se během těhotenství zvyšuje na 60 mcg a během kojení na 70 mcg. Suplementace selenem ve standardní dávce je během těhotenství obecně považována za bezpečnou a vhodnou, i když suplementace megadávkami (nad 200 mcg denně) nebyla v těhotenství adekvátně studována. Během těhotenství prodiskutujte všechny doplňky se svým gynekologem.

Pomáhá selen s expozicí rtuti?

Selen váže rtuť a snižuje její biologickou dostupnost a toxicitu. U populací konzumujících ryby kontaminované rtutí se zdá, že dostatečný selen snižuje poškození související se rtutí. Selen však není detoxikátor ve smyslu odstraňování rtuti již nahromaděné v tkáních; především pomáhá předcházet novému vstřebávání rtuti a toxicitě. Pro existující toxicitu rtuti se poraďte s toxikologickým specialistou, protože selen samotný není dostatečnou léčbou.

Vědecké zdroje

1. Rayman, M. P. "Selenium and Human Health." The Lancet, 2012;379(9822):1256-1268.
2. Pappas, A. C., Zoidis, E., Surai, P. F., Zervas, G. "Selenoproteins and Immunity: A Novel Relationship." Molecular and Cellular Biochemistry, 2008;310(1-2):33-43.
3. Kohler, L. N., Flodin, A. W., Combs, G. F. Jr. "Selenium, Glutathione Peroxidase, and Stomach Cancer: A Link?" European Journal of Cancer Prevention, 2018;17(1):12-23.
4. Kohrle, J. "Iodothyronine Deiodinases." Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 2015;21(2):225-235.
5. Alfthan, G., Nevantluona, H., Kumpulainen, J., et al. "Risk of Type 2 Diabetes Related to Serum Antioxidants and Selenium." European Journal of Clinical Nutrition, 2008;48(5):318-324.
6. Flores-Mateo, G., Navas-Acien, A., Pastor-Barriuso, R., Guallar, E. "Selenium and Coronary Heart Disease: A Meta-Analysis." American Journal of Clinical Nutrition, 2006;84(4):762-773.
7. The SELECT Investigators. "Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT)." Journal of the American Medical Association, 2008;301(1):39-51.
8. Hawkes, W. C., Hornbostel, L. "Effects of Dietary Selenium on Mood in Healthy Men and Women." Biological Psychiatry, 1996;39(2):121-128.
9. Winkelmann, B. R., Hager, J., Kraus, W. E., et al. "Increased Plasma Selenoprotein P Concentrations Predict Coronary Events and Are Associated With Systemic Inflammatory Markers." Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 2003;23(9):1602-1608.
10. Spasojevic, I., Mezey, E., Spasojevic, I. B. "Thiols as Antioxidants and Prooxidants: The Two Faces of Antioxidant Biochemistry." Archives of Biochemistry and Biophysics, 2007;477(1):48-57.

Prohlášení o vyloučení odpovědnosti

Tento článek slouží pouze ke vzdělávacím účelům a jeho cílem není diagnostikovat, léčit ani předcházet žádnému onemocnění. Nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci a je nezávislý na jakémkoli konkrétním produktu či značce. Před zahájením užívání jakéhokoli doplňku stravy se vždy poraďte s kvalifikovaným lékařem, zejména pokud jste těhotná, kojíte, užíváte léky nebo se léčíte s jakýmkoli onemocněním.