Nikotinamid ribosid (NR-CL)

Nikotinamid ribosid (NR) je forma vitaminu B3, kterou tělo přímo přeměňuje na NAD+, koenzym, jenž každá buňka potřebuje pro tvorbu energie, opravu DNA a aktivaci sirtuinů, enzymů spojovaných s dlouhověkostí. Protože hladiny NAD+ mohou do středního věku klesnout až o 50 %, používá se v klinickém výzkumu suplementace NR, konkrétně ve formě NR-CL (chlorid nikotinamid ribosidu), k jejich obnově. NR-CL je nejstabilnější, nejlépe vstřebatelná solná forma a zároveň nejdůkladněji prozkoumaná v lidských studiích.

Rychlá fakta

• Kategorie: Derivát vitaminu B3 / prekurzor NAD+
• Také známý jako: NR, Niagen®, NR Chloride, NR-CL, chlorid nikotinamid ribosidu
• Nejvíce studovaná forma: NR-CL (chlorid nikotinamid ribosidu), nejstabilnější a nejlépe vstřebatelná solná forma
• Hlavní přínos: Obnovuje klesající hladiny NAD+ a podporuje tak buněčnou energii, opravu DNA a zdravé stárnutí
• Hodnocení biologické dostupnosti: Vysoká: vstupuje do buněk přímo bez nutnosti fosforylace

Co je nikotinamid ribosid?

Nikotinamid ribosid (NR) je přirozeně se vyskytující forma vitaminu B3 ze stejné vitaminové rodiny jako niacin a niacinamid a jeden z nejúčinnějších známých prekurzorů NAD+ (nikotinamid adenin dinukleotidu). NAD+ je koenzym přítomný v každé buňce lidského těla a je doslova nezbytný pro život: bez dostatku NAD+ buňky nedokážou vytvářet energii, opravovat DNA ani regulovat metabolické procesy, které udržují tělo v chodu.

Hladiny NAD+ s věkem prudce klesají (do středního věku až o 50 %) a tento pokles výzkumníci přímo spojují s metabolickou dysfunkcí, kognitivním úpadkem a sníženou odolností, které jsou pro stárnutí typické.

NR byl jako samostatná sloučenina poprvé identifikován na počátku 21. století, kdy jej výzkumník Charles Brenner objevil jako nový prekurzor NAD+ v kvasinkách. Výraznou pozornost si získal poté, co přelomová studie Hongbo Zhanga a Johana Auwerxe z EPFL z roku 2013 prokázala, že suplementace NR dokáže u myší zvrátit úbytek mitochondriální funkce a prodloužit zdravou délku života. Od té doby se NR stal jedním z nejdůkladněji zkoumaných doplňků na podporu dlouhověkosti v klinických studiích na lidech.

Mezi přirozené potravinové zdroje NR patří kravské mléko (přibližně 0,5–3,9 μmol/l), kvasnice, některá zelenina a fermentované potraviny, množství přijímané ze stravy je ale zanedbatelné ve srovnání s tím, co je podle výzkumu potřeba k výraznějšímu zvýšení hladin NAD+. Suplementace je proto jediným praktickým způsobem, jak dosáhnout terapeutických koncentrací. NR je klasifikován jako forma vitaminu B3 a od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) získal status GRAS (obecně uznávaný jako bezpečný).

Formy a biologická dostupnost: Proč je NR-CL správnou volbou

NR-CL je obecně považován za nejsilnější praktickou volbu mezi prekurzory NAD+, protože spojuje stejně vysokou biologickou dostupnost jako volný NR s lepší chemickou stabilitou při skladování a výrobě. Ne všechny prekurzory NAD+ jsou si rovny a pochopení rozdílů mezi nimi je důležité při hodnocení jakéhokoli doplňku, který slibuje zvýšení NAD+.

Debata NR vs. NMN

NR i NMN nakonec oba zvyšují hladiny NAD+, ale vedou k tomu mírně odlišnými cestami:

• NR vstupuje do buněk přímo prostřednictvím nukleosidových transportérů a uvnitř buňky je enzymy NR kinázy (NRK1 a NRK2) přeměněn na NMN a poté enzymy NMNAT na NAD+ – jde o jasnou, dobře popsanou dráhu vstřebávání.
• NMN je větší molekula s navíc fosfátovou skupinou, a proto nemůže přímo vstoupit do většiny typů buněk – nejprve musí být ve střevě nebo v krvi defosforylován na NR, takže se v podstatě stejně mění na NR. Výraznou výjimkou jsou střevní buňky, které mají přímý transportér pro NMN (Slc12a8).
• Studie z roku 2022 publikovaná v časopise Science Advances potvrdila, že většina perorálně přijatého NR a NMN prochází přeměnou zprostředkovanou střevní mikrobiotou ještě předtím, než se dostane do systémového oběhu, což naznačuje, že výsledná biologická dostupnost výrazně závisí na složení individuálního střevního mikrobiomu.

Aktuální báze klinických důkazů na lidech v současnosti dává přednost NR, jednoduše proto, že většina studií biologické dostupnosti a účinnosti u lidí byla provedena právě s NR, nikoli s NMN – NR má tedy více publikovaných, recenzovaných lidských studií potvrzujících, že bezpečně a spolehlivě zvyšuje hladiny NAD+ v krvi.

Proč konkrétně NR-CL?

Chloridová solná forma NR nabízí ve srovnání s volným NR lepší chemickou stabilitu při skladování a výrobě, aniž by se po vstřebání jakkoli lišila biologická aktivita. To dělá z NR-CL preferovanou formu pro výrobce doplňků, kteří kladou důraz na kvalitu a konzistenci.

Mechanismus účinku: Co NR dělá v těle

NR působí především tím, že obnovuje NAD+ – koenzym, který pohání tvorbu buněčné energie, aktivuje sirtuiny spojované s dlouhověkostí, podporuje opravu DNA a reguluje zdraví mitochondrií. Pochopení toho, co NAD+ v těle skutečně dělá, vysvětluje, proč se výzkumníci na NR jako způsob jeho doplnění tolik zaměřují.

Pohání řetězec tvorby energie

NAD+ je hlavní přenašeč elektronů v buněčném metabolismu. Přijímá elektrony během glykolýzy, citrátového cyklu (Krebsova cyklu) a beta-oxidace mastných kyselin a předává je dále do mitochondriálního dýchacího řetězce, kde vzniká ATP – energetická měna, na které buňky běží. Bez dostatku NAD+ se tento řetězec zpomaluje: mitochondrie jsou méně účinné, buňky produkují méně energie a kumulativním důsledkem je únava a metabolický úpadek spojovaný se stárnutím.

Aktivace sirtuinů: enzymů dlouhověkosti

Sirtuiny (SIRT1–SIRT7) jsou rodina enzymů závislých na NAD+, které se často označují jako „regulátory dlouhověkosti". Fungují jako hlavní metabolické přepínače, které řídí genovou expresi, zánět, funkci mitochondrií, odolnost vůči stresu, koordinaci opravy DNA i regulaci cirkadiánního rytmu. Zásadní je, že sirtuiny fungují pouze tehdy, je-li k dispozici NAD+: spotřebovávají ho jako kosubstrát při každé reakci, kterou katalyzují.

Jak NAD+ s věkem klesá, souběžně klesá i aktivita sirtuinů, a snížená aktivita sirtuinů byla ve zvířecích modelech přímo spojena se zrychlenými projevy stárnutí. Obnovení NAD+ pomocí NR reaktivuje funkci sirtuinů: u NR bylo konkrétně prokázáno, že aktivuje SIRT1 (metabolismus a reakce na stres) a SIRT3 (funkce mitochondrií) a indukuje PGC-1α, hlavní regulátor tvorby nových mitochondrií.

Podpora opravy DNA prostřednictvím enzymů PARP

Enzymy PARP (poly-ADP-ribóza polymerázy), zejména PARP1, jsou první linií tělesné reakce na poškození DNA. Když dojde k přerušení řetězce DNA, ať už vlivem UV záření, oxidačního stresu nebo běžných buněčných chyb, aktivuje se PARP1 a ke koordinaci opravy spotřebuje velké množství NAD+.

To při stárnutí vytváří problematickou zpětnovazební smyčku: jak se hromadí poškození DNA, aktivace PARP1 se zvyšuje, což dále vyčerpává NAD+, a to následně snižuje aktivitu sirtuinů i funkci mitochondrií. Suplementace NR pomáhá tento cyklus přerušit tím, že doplňuje zásobu NAD+, ze které čerpají jak systém PARP, tak systém sirtuinů.

Snížení neurozánětu regulací CD38

CD38 je enzym spotřebovávající NAD+, jehož množství s věkem a chronickým zánětem výrazně roste, a stává se tak jedním z hlavních hnacích motorů poklesu NAD+ souvisejícího se stárnutím. Výzkum naznačuje, že sloučeniny jako apigenin dokážou CD38 inhibovat a synergicky tak spolupůsobit se suplementací NR při udržování hladin NAD+.

Tvorba nových mitochondrií (biogeneze)

Bylo prokázáno, že suplementace NR stimuluje tvorbu nových mitochondrií prostřednictvím aktivace SIRT1 a PGC-1α. Ve stárnoucí kosterní svalovině, kde je mitochondriální dysfunkce hlavní příčinou slabosti a únavy, NR prokázal schopnost částečně obnovit mitochondriální transkriptomický profil směrem k mladšímu vzoru.

Účinky podložené důkazy

Napříč klinickými studiemi na lidech ukazují nejsilnější důkazy, že NR spolehlivě zvyšuje hladiny NAD+ v krvi i v mozku a podporuje mitochondriální funkci kosterního svalstva, přičemž slibné jsou i první výsledky ohledně kardiovaskulární výkonnosti, kognitivního zdraví a zánětu.

Spolehlivě zvyšuje hladiny NAD+ v krvi

Úroveň důkazů: Prokázaná. Nejkonzistentnějším a nejlépe opakovaně potvrzeným zjištěním napříč lidskými studiemi je, že perorální suplementace NR výrazně zvyšuje koncentrace NAD+ v krvi. Potvrdilo to několik randomizovaných kontrolovaných studií, včetně prací Trammella a kol. (2016), Martense a kol. (2018) a Airharta a kol. (2017). Nárůst je obvykle závislý na dávce a projevuje se během několika dnů suplementace.

Studie z roku 2024 publikovaná v databázi PMC konkrétně měřila NAD+ v lidském mozku pomocí 31P MRS spektroskopie a zjistila, že suplementace NR významně zvýšila průměrnou koncentraci NAD+ v mozku oproti výchozí hodnotě (0,458 ± 0,053 vs. 0,392 ± 0,058 mM; p < 0,001) – jde o přelomové zjištění, protože NAD+ v mozku bylo dříve možné měřit pouze u zvířecích modelů.

Funkce kosterního svalstva a obnova mitochondrií

Úroveň důkazů: Prokázaná. Klíčová studie z roku 2020 publikovaná v časopise Cell Reports zjistila, že suplementace NR u starších mužů a žen (65+) zvýšila NAD+ metabolom kosterního svalstva, navodila protizánětlivé transkriptomické projevy a částečně zvrátila mitochondriální úbytek ve svalech spojený se stárnutím. Účastníci užívající 1 000 mg NR denně po dobu 21 dnů vykazovali ve srovnání s placebem významné změny ve vzorcích genové exprese ve svalech, včetně genů souvisejících s funkcí mitochondrií a zánětem.

Kardiovaskulární a fyzická výkonnost

Úroveň důkazů: Slibná. Studie NICE (2024), publikovaná v časopise Nature Communications, byla randomizovanou klinickou studií hodnotící NR (s resveratrolem i bez něj) u pacientů s onemocněním periferních tepen. Suplementace NR významně zlepšila výkon v šestiminutovém testu chůze ve srovnání s placebem. Přidání resveratrolu v tomto konkrétním kontextu nepřineslo žádný další přínos oproti samotnému NR, což naznačuje, že hlavním hybatelem účinku byl právě NR.

Dřívější výzkum (Martens a kol., 2018) u zdravých dospělých středního věku ukázal, že NR v dávce 500 mg denně po dobu 6 týdnů snížilo tuhost aorty a systolický krevní tlak u účastníků se zvýšeným výchozím krevním tlakem, což naznačuje kardiometabolické přínosy přesahující pouhé zvýšení NAD+.

Kognitivní zdraví a neuroprotekce

Úroveň důkazů: Slibná. Randomizovaná kontrolovaná studie z roku 2023 publikovaná v databázi PMC hodnotila NR u starších dospělých s mírnou kognitivní poruchou. NR sice významně zvýšil hladiny NAD+ v krvi a byl dobře snášen, ale zlepšení kognitivních funkcí v této studii nedosáhlo statistické významnosti. Studie z roku 2025 v časopise eClinicalMedicine (The Lancet), první randomizovaná studie NR u pacientů s dlouhým covidem, zjistila, že 2 000 mg NR denně po dobu 20 týdnů souviselo se zlepšením kognitivních příznaků a celkového skóre zotavení ve srovnání s placebem. Obnova NAD+ v mozku se jeví jako slibná pro neurologické využití, jsou ale zapotřebí větší a delší studie.

Bezpečnost ve vysokých dávkách, včetně neurologických onemocnění

Úroveň důkazů: Prokázaná. Studie NR-SAFE (2023), publikovaná v časopise Nature Communications, hodnotila NR v dávce 3 000 mg denně u pacientů s Parkinsonovou chorobou po dobu 30 dnů. Perorální NR byl bezpečný, dobře snášený a i při této velmi vysoké dávce vedl k výraznému systémovému zvýšení NAD+ metabolomu, bez jakýchkoli závažných nežádoucích účinků přisuzovaných NR.

Metabolické zdraví

Úroveň důkazů: Vznikající. Studie na zvířatech konzistentně ukazují, že NR brání obezitě vyvolané vysokotučnou stravou, zlepšuje citlivost na inzulin a podporuje zdravý metabolismus glukózy. Důkazy u lidí jsou omezenější, přičemž některé studie ukazují mírné zlepšení jaterního tuku a ukazatelů citlivosti na inzulin, zejména u lidí s nadváhou. Jde stále o aktivní oblast výzkumu.

Protizánětlivé účinky

Úroveň důkazů: Slibná. Několik studií s NR zaznamenalo snížení zánětlivých markerů, včetně cirkulujících cytokinů. Mechanismus je logický: jakmile se obnoví NAD+, zvýší se aktivita sirtuinů, a sirtuiny jsou silnými negativními regulátory NF-κB, hlavního zánětlivého transkripčního faktoru. Ve zmíněné studii z roku 2020 v Cell Reports NR ve stárnoucí svalové tkáni konkrétně navodil protizánětlivé transkriptomické projevy.

Dávkování a načasování

Dávka nejlépe podložená lidskými důkazy pro denní udržování NAD+ je 250 až 300 mg NR denně, což odpovídá dávkám použitým v kardiovaskulární studii Martense a ve standardních farmakokinetických protokolech Trammella a kol.

Nejlepší doba užívání: Ráno, ideálně s lehkým jídlem nebo krátce po něm. NAD+ se podílí na regulaci cirkadiánního rytmu a existují důkazy, že biosyntéza NAD+ se řídí cirkadiánním vzorcem, přičemž ranní suplementace se nejlépe shoduje s tímto přirozeným rytmem.

Na pravidelnosti záleží více než na přesném načasování: účinky NR na zvyšování NAD+ jsou kumulativní a vyžadují konzistentní denní užívání. Většina studií ukazuje, že vrcholu nárůstu NAD+ v krvi se dosahuje po 2–4 týdnech pravidelné suplementace.

Jak maximalizovat vstřebávání

Vstřebávání NR lze podpořit užíváním s menším jídlem, kombinací s látkou zvyšující biologickou dostupnost, jako je piperin, vyhýbáním se současnému užívání vysokých dávek niacinamidu, udržováním pravidelného ranního rozvrhu a dostatečnou hydratací.

• Užívejte s menším jídlem: Vstřebávání NR jídlo výrazně neovlivňuje, menší jídlo ale může snížit případnou citlivost trávicího traktu, zejména při vyšších dávkách.

• Piperin (extrakt z černého pepře): Piperin, hlavní bioaktivní látka v extraktu z černého pepře, je dobře zavedeným prostředkem pro zvýšení biologické dostupnosti, který bývá s NR často zkoumán společně. Inhibuje střevní enzymy a efluxní transportéry, které mohou snižovat vstřebávání různých látek, a může zpomalit first-pass metabolismus NR, čímž zvyšuje jeho efektivní vstřebávání.
• Vyhněte se současnému užívání s vysokými dávkami niacinamidu: Niacinamid (amidová forma vitaminu B3) a NR sdílejí stejnou záchrannou dráhu (salvage pathway) a soupeří o stejné enzymy. Užívání velmi vysokých dávek niacinamidu společně s NR může snížit účinnost přeměny NR.

• Ranní načasování v souladu s cirkadiánním rytmem: Na základě biologie syntézy NAD+ se jeví dávkování v souladu s cirkadiánním rytmem jako výhodné.
• Pravidelná hydratace: Dostatečná hydratace podporuje celkový buněčný metabolismus i enzymatické dráhy zapojené do biosyntézy NAD+.

Synergie: S čím NR funguje nejlépe

NR se často zkoumá a používá společně s doplňkovými látkami podporujícími mitochondrie a sirtuiny, z nichž každá cílí na jinou část dráhy NAD+ a zdraví mitochondrií.

Trans-resveratrol

Nejdiskutovanější synergie s NR. Předpokládá se, že resveratrol aktivuje SIRT1, hlavní sirtuin závislý na NAD+, tím, že působí jako alosterický aktivátor a v podstatě snižuje práh, při kterém SIRT1 na NAD+ reaguje. Teorie zní: NR zvyšuje zásobu NAD+ a resveratrol zesiluje citlivost SIRT1 vůči němu. Ačkoli kolem přímého mechanismu aktivace SIRT1 resveratrolem in vitro panují jisté kontroverze, studie NICE (2024) potvrdila, že kombinace NR s resveratrolem je dobře snášena, a studie na zvířatech ukázaly, že kombinovaná suplementace zvyšuje NAD+ v srdeční a svalové tkáni přibližně o 1,6–1,7násobek více než samotný NR.

Pterostilben

Strukturně podobný resveratrolu, ale s vyšší biologickou dostupností (přibližně 80 % oproti přibližně 20 % u resveratrolu). Pterostilben je více lipofilní, což umožňuje lepší průnik buněčnou membránou a delší poločas v plazmě. Sdílí předpokládaný mechanismus aktivace sirtuinů a funguje jako silný antioxidant, který chrání mitochondrie před oxidačním stresem, jenž urychluje spotřebu NAD+.

Ubichinol/CoQ10

NAD+ i CoQ10 jsou nezbytnými součástmi mitochondriálního dýchacího řetězce a působí na sousedících místech procesu tvorby energie. NR podporuje hladiny NAD+ u komplexu I; CoQ10 (ve formě ubichinolu) přenáší elektrony mezi komplexy I/II a komplexem III. Jejich kombinace cílí na mitochondriální tvorbu energie ze dvou doplňujících se úhlů, což je obzvlášť relevantní vzhledem k tomu, že s věkem klesá jak CoQ10, tak NAD+.

Fisetin

Flavonoid se vznikajícími senolytickými vlastnostmi (selektivně odstraňuje stárnoucí „zombie" buňky, které pohánějí chronický zánět). Stárnoucí buňky jsou významnými spotřebiteli NAD+ prostřednictvím aktivace PARP vyvolané jejich probíhajícím poškozením DNA. Snížením zátěže stárnoucími buňkami může fisetin nepřímo chránit zásobu NAD+ a synergicky tak spolupůsobit se strategií doplňování NAD+ pomocí NR.

Urolithin A

Urolithin A aktivuje mitofagii, buněčný proces odstraňování nefunkčních mitochondrií. To přímo doplňuje NR: NR stimuluje tvorbu nových mitochondrií (biogenezi prostřednictvím PGC-1α), zatímco urolithin A odstraňuje ty staré a poškozené. Společně tak podporují kontrolu kvality mitochondrií z obou stran.

Bisglycinát hořčíku

Hořčík je nezbytným kofaktorem pro více než 300 enzymatických reakcí, včetně několika, které se podílejí na biosyntéze NAD+ a tvorbě ATP. Nedostatek hořčíku, který je v běžné populaci mimořádně častý, přímo narušuje enzymatickou přeměnu NR na NAD+. Náprava nedostatku hořčíku, zejména pomocí dobře vstřebatelné chelátové formy, jako je bisglycinát hořčíku, pomáhá zajistit, aby byl enzymatický aparát pro syntézu NAD+ řádně podpořen.

Interakce a kontraindikace

V současných klinických datech nemá NR potvrzené žádné negativní lékové interakce, opatrnost a konzultace s lékařem se ale doporučuje lidem podstupujícím chemoterapii, užívajícím léky na ředění krve nebo s vysokou konzumací alkoholu.

• Chemoterapeutika: Existuje teoretická obava, že zvýšení NAD+, které podporuje opravu DNA a přežití buněk, by mohlo potenciálně snížit účinnost některých chemoterapeutik, jež působí vyvoláváním poškození DNA. V klinických studiích na lidech to nebylo prokázáno, ale dokud nebude k dispozici více dat, měli by pacienti s rakovinou podstupující chemoterapii užívání NR probrat se svým onkologem.

• Antikoagulancia (léky na ředění krve): Vysoké dávky derivátů vitaminu B3 byly historicky sledovány v souvislosti s antikoagulancii. Pro NR konkrétně nebyla potvrzena žádná přímá interakce, opatrnost je ale namístě.

• Alkohol: Chronická vysoká konzumace alkoholu výrazně vyčerpává NAD+ a narušuje stejné metabolické dráhy, které NR podporuje. NR může být v tomto kontextu přínosný, alkohol ale zároveň zatěžuje játra, která zpracovávají jak metabolismus NAD+, tak alkoholu.

Interakce s živinami, na které je třeba dávat pozor: velmi vysoké dávky niacinamidu mohou s NR soupeřit prostřednictvím záchranné dráhy, proto se vyhněte současnému kombinování obou v terapeutických dávkách. Tryptofan je prekurzor NAD+ dráhou de novo syntézy o krok výše v řetězci; s NR nemá žádnou negativní interakci, oba ale přispívají do stejné výsledné zásoby.

Před zahájením suplementace NR se vždy poraďte se svým lékařem, pokud užíváte léky na předpis nebo se léčíte s chronickým onemocněním.

Bezpečnost, vedlejší účinky a upozornění

NR má jeden z nejsilnějších bezpečnostních profilů ze všech doplňků na podporu dlouhověkosti na trhu, se statusem GRAS od amerického úřadu FDA a dobrou snášenlivostí v lidských studiích až do dávky 3 000 mg denně.

• Status GRAS: Chlorid nikotinamid ribosidu (NR-CL) má status GRAS od amerického úřadu FDA (GRAS Notice 000635), který potvrzuje bezpečnost pro použití v potravinách a doplňcích stravy.
• Dobrá snášenlivost v lidských studiích až do 2 000 mg denně: Několik randomizovaných kontrolovaných studií, včetně 8–12týdenní studie u zdravých dospělých s nadváhou, nezjistilo žádný významný rozdíl ve výskytu nežádoucích účinků mezi skupinami s NR a s placebem, a to ani při dávce 2 000 mg denně.
• Bezpečnost při 3 000 mg denně u neurologických onemocnění: Studie NR-SAFE u Parkinsonovy choroby (2023, Nature Communications) potvrdila bezpečnost i při této velmi vysoké dávce, bez jakýchkoli závažných nežádoucích účinků.
• Časté mírné vedlejší účinky (hlášené u menšiny uživatelů, obvykle při vyšších dávkách): mírná nevolnost, řídká stolice, žaludeční nepohodlí, únava nebo bolest hlavy. Obvykle jsou přechodné a odezní po snížení dávky nebo užívání s jídlem.

Žádné zarudnutí: Na rozdíl od kyseliny nikotinové (niacinu) nezpůsobuje NR zarudnutí kůže zprostředkované prostaglandiny, které je pro mnoho lidí nepříjemné – jde o významnou výhodu ve snášenlivosti.

Kdo by se měl před užíváním NR poradit s lékařem:

• Lidé s aktivním nádorovým onemocněním nebo podstupující chemoterapii
• Těhotné nebo kojící ženy (nedostatek bezpečnostních dat pro tyto skupiny)
• Děti (nebylo studováno)
• Lidé se známým onemocněním jater (metabolismus NAD+ je silně závislý na játrech)

Dlouhodobá bezpečnost: Dosavadní lidské studie trvaly převážně 8–24 týdnů. Při doporučených dávkách nemá NR žádnou známou kumulativní toxicitu. V současnosti probíhají dlouhodobé bezpečnostní studie (včetně studie NADage, NCT06208527).

Nedostatek a kdo je nejvíce ohrožen nízkým NAD+

NAD+ se ve významném množství nezískává ze stravy, takže nízké hladiny obvykle odrážejí zrychlené vyčerpávání spíše než nedostatečný příjem stravou, a jsou nejčastější u dospělých nad 40 let, lidí s chronickým zánětem, vysokou konzumací alkoholu, metabolickým syndromem, špatným spánkem, vysokým oxidačním stresem nebo vysokou tréninkovou zátěží.

Kdo má nejvyšší pravděpodobnost neoptimálních hladin NAD+:

• Dospělí nad 40 let: Pokles NAD+ začíná ve třicátých letech a od čtyřicítky se výrazně zrychluje, přičemž některé odhady uvádějí pokles až o 50 % do středního věku
• Lidé s vysokou hladinou chronického zánětu (který pohání aktivitu CD38 a PARP a spotřebovává NAD+)
• Lidé s vysokou konzumací alkoholu (narušuje syntézu NAD+ a zvyšuje jeho spotřebu)
• Lidé s metabolickým syndromem, obezitou nebo diabetem 2. typu (spojeno s chronicky zvýšenou aktivitou PARP a zánětlivou spotřebou NAD+)
• Lidé s narušeným spánkem nebo cirkadiánním rytmem (syntéza NAD+ je řízena cirkadiánně)
• Lidé s vysokou hladinou oxidačního stresu nebo poškození DNA (pohání aktivaci PARP1)
• Sportovci s vysokou tréninkovou zátěží (nároky na mitochondrie a oxidační stres rychleji vyčerpávají NAD+)

Příznaky, které mohou naznačovat neoptimální hladiny NAD+ (nejde o diagnostiku, ale o souvislosti zjištěné výzkumem):

• Přetrvávající únava nevysvětlitelná spánkem ani životním stylem
• Mozková mlha a snížená kognitivní ostrost
• Snížená tolerance zátěže a prodloužená regenerace
• Zvýšená náchylnost k nemocem
• Zrychlené stárnutí pokožky

Často kladené otázky

Co je nikotinamid ribosid a co dělá?

NR je forma vitaminu B3, kterou tělo přeměňuje na NAD+, koenzym nezbytný pro tvorbu energie, opravu DNA a aktivaci enzymů spojovaných s dlouhověkostí, zvaných sirtuiny. Jeho hlavní úlohou jako doplňku je obnovovat hladiny NAD+, které s věkem přirozeně klesají.

Jak rychle NR zvyšuje hladiny NAD+?

Lidské studie ukazují měřitelný nárůst NAD+ v krvi během několika dnů od zahájení suplementace, přičemž vrcholu hladin se obvykle dosahuje po 2–4 týdnech pravidelného denního užívání. Nárůst je kumulativní, takže na pravidelnosti záleží více než na přesném načasování.

Jaký je rozdíl mezi NR a NMN?

Oba nakonec zvyšují hladiny NAD+. NR vstupuje do buněk přímo, zatímco NMN musí být nejprve přeměněn na NR, než jej většina buněk dokáže vstřebat. NR má v současnosti rozsáhlejší základnu publikovaných klinických studií na lidech potvrzujících jeho biologickou dostupnost a bezpečnost. Obě látky jsou validní volbou, NR má ale jednoduše za sebou více lidských důkazů.

Způsobuje NR zarudnutí jako niacin?

Ne. Zarudnutí spojené s vysokými dávkami niacinu (kyseliny nikotinové) je způsobeno uvolňováním prostaglandinů prostřednictvím specifického receptoru (GPR109A). NR tento receptor neaktivuje a zarudnutí nezpůsobuje, což je klíčová výhoda ve snášenlivosti.

Je bezpečné užívat NR společně s léky?

V současných klinických datech nemá NR potvrzené žádné negativní lékové interakce. Lidé podstupující chemoterapii, užívající léky na ředění krve nebo léčící se s onemocněním jater by ale měli před přidáním NR konzultovat svého lékaře.

Vědecké zdroje

1. Trammell SA, et al. "Nicotinamide riboside is uniquely and orally bioavailable in healthy humans." Nature Communications. 2016; 7:12948.
2. Martens CR, et al. "Chronic nicotinamide riboside supplementation is well-tolerated and elevates NAD+ in healthy middle-aged and older adults." Nature Communications. 2018; 9:1286.
3. Zhang H, et al. "NAD+ repletion improves mitochondrial and stem cell function and enhances life span in mice." Science. 2016; 352(6292):1436–1443.
4. Elhassan YS, et al. "Nicotinamide Riboside Augments the Aged Human Skeletal Muscle NAD+ Metabolome and Induces Transcriptomic and Anti-inflammatory Signatures." Cell Reports. 2019; 28(7):1717–1728.
5. Dollerup OL, et al. "A randomized placebo-controlled clinical trial of nicotinamide riboside in obese men: safety, insulin-sensitivity, and lipid-mobilizing effects." American Journal of Clinical Nutrition. 2018; 108(2):343–353.
6. Brakedal B, et al. "The NADPARK study: A randomized phase I trial of nicotinamide riboside supplementation in Parkinson's disease." Cell Metabolism. 2022; 35(3):501–511.
7. Tharakan R, et al. "NR-SAFE: a randomized, double-blind safety trial of high dose nicotinamide riboside in Parkinson's disease." Nature Communications. 2023; 14:7793.
8. Dolopikou CF, et al. "Acute nicotinamide riboside supplementation improves redox homeostasis and exercise performance in old individuals." European Journal of Nutrition. 2020; 59:505–515.
9. Pilz PM, et al. "Nicotinamide riboside for peripheral artery disease: the NICE randomized clinical trial." Nature Communications. 2024; 15:5023.
10. Hellmuth C, et al. "A randomized placebo-controlled trial of nicotinamide riboside in older adults with mild cognitive impairment." PMC. 2023; 10828186.
11. Nyambuya TM, et al. "Effects of nicotinamide riboside on NAD+ levels, cognition, and symptom recovery in long-COVID: a randomized controlled trial." eClinicalMedicine / The Lancet. 2025.
12. Xu W, et al. "Nicotinamide riboside and nicotinamide mononucleotide facilitate NAD+ synthesis via enterohepatic circulation." Science Advances. 2024.
13. Conze D, Crespo-Barreto J, Kruger CL. "Safety assessment of nicotinamide riboside, a form of vitamin B3." Human & Experimental Toxicology. 2016; 35(10):1149–1160.
14. Covarrubias AJ, et al. "Senescent cells promote tissue NAD+ decline during ageing via the activation of CD38+ macrophages." Nature Metabolism. 2020; 2:1265–1283.
15. Yang Y, Sauve AA. "NAD+ metabolism: Bioenergetics, signaling and manipulation for therapy." Biochimica et Biophysica Acta. 2016; 1864(12):1787–1800.

Tento článek slouží pouze ke vzdělávacím účelům a jeho cílem není diagnostikovat, léčit ani předcházet žádnému onemocnění. Nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci a je nezávislý na jakémkoli konkrétním produktu či značce. Před zahájením užívání jakéhokoli doplňku stravy se vždy poraďte s kvalifikovaným lékařem, zejména pokud jste těhotná, kojíte, užíváte léky nebo se léčíte s jakýmkoli onemocněním.